B9 - Prélèvement de Gorge
Ÿ Diagnostic d’angine
- Erythémateuse ou érythématopultacée
- Ulcéronécrotique (angine de Vincent)
- Pseudomembraneuse (diphtérie)
Ÿ Phlégmon
Ÿ Recherche explicite de gonocoque
Ÿ Candidose oropharyngée
Ÿ Epidémiologie pour les patients sous
ventilation artificielle
Avant toute antibiothérapie sans toucher les joues.
Ÿ Angine érythémateuse: écouvillonnage des amygdales ou si absentes les piliers du voile du palais
Ÿ Angine ulcéronécrotique : écouvillonnage des zones lésées
Ÿ Angine pseudomembraneuse: écouvillonnage à la périphérie des fausses membranes
Ÿ Phlegmon : collection fermée prélevée à la seringue
Ÿ Gonocoque : écouvillonnage de la paroi postérieure du pharynx
Ÿ Un simple écouvillonnage de la bouche pour le patient ventilé
Deux écouvillons avec milieu de transport
Saisir ORL si écouvillon ou ORLC si prélèvement à la seringue (phlegmon)
Le type d’angine et si associée à un rush cutané pour la recherche d’Arcanobacterium haemolyticum
RAS
Cultures conservées une semaine, souches en situation pathogène 6 mois pour étude complémentaire de sensibilité aux antibiotiques
La plupart des angines bactériennes est due au Streptcococcus pyogenes (A) le test de dépistage rapide (TDR) possède une sensibilité de 90% la culture ne sera demandée qu’en cas de récidive.
La présence d’un rush cutané peut évoquer aussi une angine à Arcanobacterium haemolyticum ou infection à EBV traitée par ampicilline.
La primo infection à EBV est parfois accompagnée d’une angine pseudomembraneuse