D2 - Recherche de Mycobactéries dans les tubages gastriques (ou BK tubage)
Chez patient ne crachant pas, le tubage gastrique du matin prélève le suc gastrique contenant les glaires dégluties pendant la nuit.
Faire comme pour les crachats, 3 jours de suite.
Prélèvement de suc gastrique, trois jours de suite.
Malade à jeun.
Ÿ Sonde gastrique ou piège à crachats
Ÿ Seringue de 50 ml à embout
Ÿ Pots à prélèvements stériles
Ÿ Stéthoscope
Ÿ Gants non stériles
Ÿ Lubrifiant (type « SILICOSPRAY » : facultatif)
Ÿ Matériel pour protéger le malade : expectorations abondantes
Ÿ Masque pour le préleveur
Examen désagréable . Il est important d’obtenir la coopération du patient.
Ÿ On passe soit par le nez, soit par la bouche : tête en flexion, menton sur le torse
Ÿ Une fois qu’on pense être dans l’estomac, envoyer de l’air pour vérifier qu’on est bien en place.
Ÿ Aspirer du liquide gastrique à l’aide de la seringue
Ÿ Enlever la sonde.
Ÿ Réinstaller le patient.
Ÿ Le prévenir qu’il va éprouver une petite gène.
Ÿ Marquer les pots.
Ÿ Les envoyer au laboratoire.
Effets indésirables : Nausées - Vomissements - Toux
Cocher BK autres. Préciser dans site de prélèvement : tubage gastrique n° 1, 2 ou 3
Préciser notamment :
- Si immunodépression
- Antibiothérapie préalable
- Antécédents de BK
Pour indiquer la mise en culture à d’autres températures
que
A température ambiante, dans les 30 minutes, ou si
retardé, mise à +
En cas d’isolement d’une Mycobactérie atypique, la demande sera faite au clinicien, de l’utilité de poursuivre pour identification complète +/- antibiogramme
Les cultures sont lentes pour les BK (3 à 5 semaines), les résultats parviennent en plusieurs fois :
1. Les examens directs. La réponse est présence ou absence de BAAR : Bacilles Acido - Alcoolo Résistants. En aucun cas cela ne permet d’affirmer la présence de Mycobactérie tuberculeuse, seule la PCR et la culture permettent de le confirmer.
2. Culture si positive ou à 30 jours si négative (conservation des cultures)
3. Identification et antibiogramme le cas échéant
Remarque
La nomenclature demande de spécifier, si le prélèvement est liquide (ponction, crachats liquéfiés ou LBA) ou solide (biopsie). A ne pas confondre avec le choix du milieu de culture solide (Löwenstein-Jensen / coletsos) ou liquide (MGIT) qui est un choix du laboratoire notamment en fonction des renseignements cliniques.