D4 - Recherche de Mycobactéries dans les ponctions
Suspicion de méningite (LCR)
Suspicion de pleurésie (Liquide pleural)
Suspicion d’infection digestive (Ascite, ponction péritonéale)
Suspicion d’infection articulaire
Prévoir un flacon stérile dédié
Ponction placée dans flacon stérile ou en seringue sans l’aiguille et bouchée par un bouchon stérile (air rejeté).
LCR : 1 ml
Cocher BK autres prélèvements et préciser le site de la ponction : pleurale, ascite, articulaire, ..
Cocher ponction LCR ou Autres, si bactério standard à faire
Remarque : La PCR ne sera jamais faite sur LCR
Préciser notamment :
- Si immunodépression
- Antibiothérapie préalable
- Antécédents de BK
Pour indiquer la mise en culture à d’autres températures que 37°C. et/ou l’utilisation de milieux liquides(MGIT)
Transport rapide au laboratoire.
En cas d’isolement d’une Mycobactérie atypique, la demande sera faite au clinicien, de l’utilité de poursuivre pour identification complète +/- antibiogramme
Les cultures sont lentes pour les BK (3 à 5 semaines), les résultats parviennent en plusieurs fois.
Pour les prélèvements articulaires, une culture à + 30° C. sera ajoutée systématiquement et gardée plus de 2 mois.
1. Les examens directs. La réponse est présence ou absence de BAAR : Bacilles Acido - Alcoolo Résistants. En aucun cas cela ne permet d’affirmer la présence de Mycobactérie tuberculeuse, seule la PCR et la culture permettent de le confirmer.
2. Culture si positive ou à 30 jours si négative (conservation des cultures)
3. Identification et antibiogramme le cas échéant
Remarque
La nomenclature demande de spécifier, si le prélèvement est liquide (ponction, crachats liquéfiés ou LBA) ou solide (biopsie). A ne pas confondre avec le choix du milieu de culture solide (Löwenstein-Jensen / coletsos) ou liquide (MGIT) qui est un choix du laboratoire notamment en fonction des renseignements cliniques.