D3 - Recherche de Mycobactéries dans les urines
Suspicion de tuberculose urinaire
Remarque : l’examen ne sera réalisé qu’en présence d’une leucocyturie aseptique.
Ÿ Prélever la totalité des urines de la nuit après restriction hydrique depuis la veille au soir.
Ÿ A répéter 3 jours de suite.
Si CBU (bactério standard), à faire sur 2ème jet d’une autre miction.
Cocher BK autres prélèvements : noter dans site du prélèvement : Urine n° 1, 2 ou 3.
Préciser notamment :
- Si immunodépression
- Antibiothérapie préalable
- Antécédents de BK
Pour indiquer la mise en culture à d’autres températures
que
A température ambiante, dans les 30 minutes, ou si
retardé, mise à +
En cas d’isolement d’une Mycobactérie atypique, la demande sera faite au clinicien, de l’utilité de poursuivre pour identification complète +/- antibiogramme
Les cultures sont lentes pour les BK (3 à 5 semaines), les résultats parviennent en plusieurs fois :
1. Les examens directs. La réponse est présence ou absence de BAAR : Bacilles Acido - Alcoolo Résistants. En aucun cas cela ne permet d’affirmer la présence de Mycobactérie tuberculeuse, seule la PCR et la culture permettent de le confirmer.
2. Culture si positive ou à 30 jours si négative (conservation des cultures)
3. Identification et antibiogramme le cas échéant
Remarque
La nomenclature demande de spécifier, si le prélèvement est liquide (ponction, crachats liquéfiés ou LBA) ou solide (biopsie). A ne pas confondre avec le choix du milieu de culture solide (Löwenstein-Jensen / coletsos) ou liquide (MGIT) qui est un choix du laboratoire notamment en fonction des renseignements cliniques.